留置管道是预防、治疗和观察病情、判断预后的重要手段和依据，管道护理质量直接关系到患者的疾病康复[1]。非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）是临床常见的意外拔管[2]；往往会导致患者身体甚至心理不同程度伤害，也容易引起医患纠纷[3]。因此，本研究调查研究某三级甲等医院非计划性拔管的上报情况，并进行原因分析，进一步持续改进护理质量，保障患者安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性调查我院2015年～2018年非计划性拔管及上报情况，其中包含了9个护理片区。

1.2 研究方法

采用自制的《非计划性拔管回顾性调查表》，收集数据。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0，进行数据进一步分析。

2 结 果

2.1 非计划性拔管上报情况的分析

2015年～2018年非计划性拔管未上报率分别为69.57%，67.03%，66.50%，51.22%，具体原因见表1。

表1 非计划性拔管未上报的原因分析原因 构成比（%，n/N）2015年 2016年 2017年 2018年当事人的原因 56.93（78/137) 54.17（65/120） 53.27（57/107） 71.43（15/21）不知道低风险管道也需上报 13.87（19/137） 8.33（10/120） 15.89（17/107） 9.52（2/21）未造成不良后果，侥幸不被他人知道 10.22（14/137） 15（18/120） 9.35（10/107） 28.57（6/21）害怕惩罚 29.85（40/137） 30（36/120） 26.17（28/107） 33.34（7/21）工作忙事后忘了 2.89（5/137） 0.84（1/120） 1.86（2/107） 0（0/21）护士长的原因 43.07（59/137） 45.83（55/120） 46.73（50/107） 28.57（6/21）为护士减压 25.55（35/137） 25（30/120） 28.04（30/107） 14.29（3/21）担心科室排名 16.79（23/137） 16.67（20/120） 16.82（18/107） 9.52（2/21）担心管理能力遭质疑 0.73（1/137） 4.16（5/120） 1.87（2/107） 4.78（1/21）

3 讨 论

系统化干预策略持续提高管道护理质量，2015年～2018年非计划性拔管的未上报率较高，究其原因，主要为两方面，一是当事人的原因，害怕惩罚以及存在侥幸心理未主要因素；二在护士长方面，则主要是考虑给护士减压。因此，对于管理者而言，应建立无惩罚性不良事件报告程序，鼓励UEX事件主动上报，为持续提高管道护理质量及防止管道滑脱提供依据，保证深入开展管道护理管理工作，为患者提供优质的管道护理。

[1] 龚兴霞,杨丽娟.完善多管道管理机制对提高老年重症患者护理质量的影响[J].中华保健医学杂志,2009,11(1):46-47.

[2] 陈爱萍,蔡 蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展[J].中华护理杂志,2008,42(10):934-937.

[3] 何晓丹.ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及对策研究进展[J].当代护士,2011,12(1):29.